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郑州中心医院用时2.5小时 成功挽救脑卒中患者

2017-12-13 16:29:01来源:本网责任编辑:李新贺

  本网讯  “时间就是大脑,时间就是生命。”对脑卒中患者来说,发病后的每一秒钟都很重要,争取时间就是争取生命。
 
  前不久,一名85岁女患者120紧急送入郑州大学附属郑州中心医院急诊科,急诊医生接诊后发现患者意识不清,考虑急性脑梗死,NIHSS评分20分,患者发病1个多小时,需要启动院内卒中救治程序。
 
  郑州大学附属郑州中心医院溶栓二线王秋丽查看病人考虑急性脑梗死;CT排除颅内出血后立即启动静脉溶栓程序,由于患者病情重,王秋丽立即通知神经内科六病区主任卜淑芳和介入科二线尹帅领副主任医师;两位医生迅速到急诊科仔细查看病人,该患者已给与静脉溶栓治疗,但由于患者NIHSS评分很高,考虑大血管闭塞可能性大,静脉溶栓可能无效;患者发病仍然在8小时内,有急诊行介入取栓机会;该患者年龄大,病情危重,手术风险高,静脉溶栓一旦失败,错过介入取栓时间窗,意味着患者可能遗留严重肢体功能障碍或成植物人甚至死亡。
 
  郑州大学附属郑州中心医院卒中中心专家组立即与患者家属沟通,尹帅领副主任医师同时电话通知手术室和正在值班的郭广涛大夫以及麻醉科医生;在家属充分理解手术风险并签署知情同意书后,很快,患者的病床便推入了导管室;此时距患者发病2个小时,一场紧张战役打响了……
 
  消毒!穿刺!造影!
 
  患者左侧大脑前、大脑中动脉闭塞,患者术中一度出现烦躁、呕吐,在导管室护士密切配合下,手术紧张有序地进行着,30分钟后造影显示患者血管通畅,由于担心血管再次闭塞,持续进行观察。
 
  10分钟……
 
  20分钟……
 
  30分钟……
 
  再次造影显示:
 
  血管仍然通畅,前向血流3级
 
  手术结束,战役并没有结束……
 
  虽然患者意识状态有所好转,但肢体仍未恢复,由于患者病情严重性,随后送入重症监护室继续观察。
 
  第二天恰逢周日,尹帅领副主任医师不放心患者情况,一大早就来到ICU查看该患者病情;此时的患者意识清醒,右侧肢体肌力Ⅳ+,NIHSS评分3分。看到病人病情明显好转,才终于放下这颗悬着的心。患者病情稳定,随即转入普通病房。
 
  老太太在家人的搀扶下可以缓慢行走,她拉着医护人员的手高兴说:“在鬼门关走了一圈,是中心医院的医生把我拉了回来!我已经约好家里的牌友,回去接着打麻将!太谢谢你们了!”
 
  缺血性脑卒中是目前我国最主要的致死致残病因之一。而其中颅内外大血管急性闭塞是缺血性脑卒中病情严重、预后不良的亚型,导致了巨大的社会和经济负担。
 
  脑卒中的治疗就是一场与时间的赛跑,早一秒开通闭塞血管就能挽救更多脑细胞。如果血栓不能快速消除,随着时间的推移,每分钟将有190万个脑细胞死亡,患者将不可避免地严重致残或死亡。
 
  郑州大学附属郑州中心医院2012年开通卒中绿色通道;2015年5月成立卒中中心。拥有完善的卒中患者急诊接诊流程,畅通的急诊绿色救治通道。是国家卫计委脑防办授予的“高级卒中中心”和中国卒中学会授予的“综合卒中中心”,荣获“卒中先锋奖”金奖,急性脑卒中患者从入院到静脉溶栓最短时间仅为5分钟。目前我院每年静脉溶栓200多例,桥接50多例,已经成功挽救了多个脑卒中患者,使患者回归家庭、回归社会。(蔡宏伟)

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